媚的天空一角

亞特蘭大—在肥胖學會（Obesity Society）和美國代謝與減重手術學會（American Society for Metabolic and Bariatric Surgery）聯合主辦的年度「肥胖週（Obesity Week）」上，明尼蘇達大學（University of Minnesota）公共衛生學院的Mark Pereira博士報告稱，無糖飲料（diet drinks）對於肥胖、第2型糖尿病等心臟代謝疾病可能具有保護作用而非致病作用，不過目前尚無決定性數據。

Pereira博士說：「基於目前的科學證據，改用人工增甜飲料可能是一種不錯的辦法，但還找不到證據證明這到底會促進還是避免心臟代謝疾病。」

Pereira博士說，有研究數據顯示含糖飲料與代謝疾病之間有相關性。最近開始進行的一項小規模但「極具挑戰性」的初步隨機研究發現，含糖飲料對內臟脂肪的明顯影響，尤其是位於腹腔內的內臟脂肪。這項研究並未發現無糖飲料與這類脂肪堆積之間的正相關關係；其意義在於腸道內的內臟脂肪組織「與心臟代謝風險增加有關」。

Pereira博士說，這項研究支持了美國國家心肺血液研究所開展的涉及3,000例受試者的前瞻性年輕成人冠狀動脈風險發展（Coronary Artery Risk Development in Young Adults, CARDIA）研究的結果。該研究第25年在整個世代中進行的影像評估顯示，人工增甜飲料與內臟腔內脂肪體積之間的相關性很弱，而含糖飲料與內臟腔內脂肪組織之間的相關性卻「非常強」。

他說：「從代謝風險真正的推動因素—內臟脂肪來看，人工增甜飲料和它並沒有甚麼關係，有關係的是含糖飲料。」

雖然無糖飲料和含糖飲料與偶發性糖尿病以及其他代謝疾病之間都有正相關關係，但「無糖飲料與心臟代謝風險之間的關係可能是一種特殊的反向因果關係。」

CARDIA研究的結果顯示腰圍與無糖飲料攝入量之間的關係，但與血糖、血脂或血壓之間並沒有相關性。Pereira博士問道：「那麼，為何無糖飲料的攝入並未影響這些危險因素呢？」

他認為，其原因可能是大量攝入無糖飲料的人「有超重和肥胖問題的機率更高，有慢性病高風險的機率也更高，因此他們選擇低熱量飲料以降低其風險」。

不過Pereira博士也表示，尚不清楚在這個病人人群中反向因果關係的程度。之所以不確定是因為缺乏來自高品質研究的數據。他補充道：「我的一些同事認為只要進行觀測性前瞻性流行病學研究就夠了，但我不同意這種觀點。我堅持認為應該透過更高品質的隨機對照試驗來明確闡述其機制和因果關係。」