《內科學年鑒（Annals of Internal Medicine）》12月2日於線上發表的一份研究報告顯示，「代謝健康」的超重和肥胖病人短期內發生全死因死亡和心血管事件的風險可能與體重正常者相同，但體重偏高仍會使其長期風險增加。
加拿大多倫多西奈領袖糖尿病中心（Leadership Sinai Centre for Diabetes, Toronto）的Caroline K. Kramer博士及其同事說，多項研究報告稱發現了一個肥胖病人亞組，他們雖然多脂但代謝特徵正常，研究者將這種情況稱為「良性肥胖」或「代謝健康肥胖」。據稱這類病人的全死因死亡和心血管風險與體重正常者相同甚至更低。但是，這些研究的追蹤期較短，因此其結論多少有些令人質疑。
Kramer博士及其同事對8項評估受試者代謝狀態和體重的研究的結果進行合併分析；這些研究的追蹤期為3～30年，共納入61,386例病人，死亡或心血管事件3,988例。
代謝狀態分為健康或不健康，取決於血脂、葡萄糖耐受性、血壓、胰島素抗性、腰圍等因素。
初始分析顯示，代謝健康的超重和肥胖病人之結果，與代謝健康的體重正常者類似。但當僅針對至少追蹤10年的研究進行分析時發現，代謝健康的肥胖組病人死亡和心血管風險增加，風險比為1.24。
此外，無論體重如何，代謝不健康的所有病人出現死亡和心血管事件的風險均增加。事實上，代謝不健康的體重正常者，出現死亡或心血管事件的風險，與代謝不健康的超重和肥胖病人相同。研究者指出，這代表在臨床上應特別關注代謝不健康但體重正常的病人族群。
研究者總結指出，8項觀察性研究的統合分析結果顯示，超重會使病人10年後的死亡和心血管風險增加，即便是「代謝健康」的肥胖病人也一樣。研究者寫道：「我們的結果不支持『良性肥胖』這個概念，『健康』類型的肥胖是不存在的。」 （Ann. Intern. Med. 2013 Dec. 2;159 [doi=10.7326/0003-4819-159-11-201312030-00002]）。
Kramer博士及其同事還指出：「我們的研究結果強調全面評估的必要性，不僅要評估身體質量指數（BMI），還要評估代謝因子，以預測未來的患病率和死亡率。」研究結果亦指出，追蹤持續時間是「評估未來事件低危險群的關鍵要素。」
研究者認為，對於那些被錯誤地視為「良性肥胖」或「代謝健康肥胖」的病人，超重是亞臨床代謝和血管功能障礙所致，隨著時間推移，這最終會導致死亡和心血管事件增加。
Kramer博士聲明無相關利益衝突。有一名作者聲明接受了默克（Merck）和諾和諾德公司（Novo Nordisk）提供的研究經費和其他費用。
隨刊評論：揭開「健康肥胖」的假象
James O. Hill博士和Holly R. Wyatt博士說，這項統合分析提供了強而有力的證據，證實「健康肥胖」其實是一種假象；也反駁此觀點：由於社會無法負擔每一位肥胖者的治療，所以只應優先治療那些有代謝風險的肥胖者。
他們說：「沒有哪種肥胖是健康的，接受此看法是我們前進的重要一步，有助於我們決定如何最好地利用手上的資源和政治意願，以制定並實施戰勝肥胖流行的策略。」
本文引用自:http://www.nursingconnect.tw/Home/News/NewsDetail/tabid/134/id/973/Default.aspx
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